“老伴兒臥床，以前每次去醫(yī)院都要全家出動，費力又折騰?，F(xiàn)在護理人員定期上門，費用也明明白白，真是解決了我們家的大難題！”北京市豐臺區(qū)一位居民的感慨，道出了眾多行動不便患者及其家庭的心聲。

　　據(jù)統(tǒng)計，我國65周歲及以上老年人口約占總?cè)丝诘?5.9%，已步入中度老齡化階段。不少老年人自主行動能力受限，往返醫(yī)院就醫(yī)成為困擾患者及家屬的一大難題，患者及患者家庭對居家醫(yī)療、上門醫(yī)療服務(wù)的需求日益迫切。在此背景下，國家醫(yī)保局在綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南中統(tǒng)一新增“上門服務(wù)費”價格項目。

　　記者了解到，目前各地已對接落地制定價格，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)為行動不便的院外患者上門提供醫(yī)療服務(wù)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源走進家庭。

　　價格立項落地，上門服務(wù)收費有規(guī)可依

　　過去，各地為滿足居家醫(yī)療需求，多采取將“上門服務(wù)”和具體服務(wù)事項組合立項的方式，如設(shè)立“上門護理”“上門注射”“上門換藥”等價格項目。但隨著居家醫(yī)療需求的不斷釋放，醫(yī)務(wù)人員能夠上門提供的醫(yī)療服務(wù)越來越多，這種立項方式已難以適應(yīng)居家醫(yī)療服務(wù)發(fā)展需要。

　　為此，國家醫(yī)保局將“上門服務(wù)”這一關(guān)鍵要素從原有項目中剝離，單獨設(shè)立“上門服務(wù)費”，明確醫(yī)療機構(gòu)上門提供醫(yī)療服務(wù)時，按“上門服務(wù)費+醫(yī)療服務(wù)價格”的模式收費。

　　“比如上門靜脈采血，就是上門服務(wù)費加上常規(guī)的靜脈采血費，收費標準清晰透明，患者和家屬心里都有底。”北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員介紹。

　　據(jù)悉，目前各地基層醫(yī)療機構(gòu)上門服務(wù)費集中在35元至80元/次·人，縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)則集中在100元至200元/次·人，費用由醫(yī)療機構(gòu)自主確定并報醫(yī)保部門備案即可。

　　值得注意的是，按照相關(guān)規(guī)定，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、長期護理保險、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等已包含上門服務(wù)事項的，醫(yī)療機構(gòu)不得額外收取上門服務(wù)費，以避免重復(fù)收費。

　　優(yōu)化資源配置，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)上門積極性

　　“上門服務(wù)費”的設(shè)立，不僅規(guī)范了收費，更通過價格政策的引導(dǎo)作用，有效激發(fā)了醫(yī)療機構(gòu)拓展上門服務(wù)的積極性，推動醫(yī)療服務(wù)范圍不斷延伸，如提供面向終末期患者的安寧療護、面向慢性病患者的居家護理、面向術(shù)后康復(fù)期患者的康復(fù)訓(xùn)練等上門服務(wù)等。

　　同時，各地也紛紛結(jié)合實際，開展多樣化探索。江蘇省聚焦失能老人“行動難、就醫(yī)苦、照護缺”的困境，打破醫(yī)院圍墻，將醫(yī)療服務(wù)直接送到老人床邊，推動康復(fù)服務(wù)從“家屬抬”向“醫(yī)生來”轉(zhuǎn)變；重慶市沙坪壩區(qū)打造“沙磁醫(yī)護”智慧平臺，實行“手機點單、醫(yī)護上門”模式，整合區(qū)域內(nèi)4家醫(yī)共體總院、婦幼保健院及21家分院資源，涵蓋臨床護理、中醫(yī)護理、母嬰護理三大類44個上門服務(wù)項目，自今年2月上線運行以來，平臺已累計完成上門護理服務(wù)237單。

　　數(shù)據(jù)見證成效。據(jù)了解，上門服務(wù)費落地后，2025年，北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)高齡、失能、術(shù)后臥床患者提供上門巡診、護理和康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)超過800人次，較上年增長46%；截至目前，沙坪壩區(qū)通過“五大共享中心”“七大智慧平臺”，已累計服務(wù)群眾約628萬人次，為群眾節(jié)約相關(guān)醫(yī)療費用約2400萬元。

　　彰顯民生溫度，切實減輕患者就醫(yī)負擔(dān)

　　上門服務(wù)在充分調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)積極性的同時，也更加有利于患者享受便捷醫(yī)療服務(wù)，尤其是慢性病老年患者，無須再奔波于醫(yī)院與家庭之間，減少了排隊等候的時間，也降低了出行風(fēng)險和身體負擔(dān)。

　　同時，醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)時，還會指導(dǎo)患者家屬掌握基礎(chǔ)護理技能，讓家屬能在力所能及的范圍內(nèi)為患者提供照護，進一步減輕家庭的交通、住院及家屬請假誤工等相關(guān)負擔(dān)。

　　小切口撬動新變化，優(yōu)服務(wù)守護大健康。業(yè)內(nèi)專家指出，作為國家醫(yī)保局一攬子適老化價格項目的重要組成部分，“上門服務(wù)費”的落地，既有效解決了過去上門醫(yī)療服務(wù)缺少統(tǒng)一價格項目、收費不規(guī)范的問題，又通過價格引導(dǎo)，推動醫(yī)療服務(wù)模式從以醫(yī)院為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變。

　　如今，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)主動走出醫(yī)院，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)延伸至家庭，讓老年群體、失能患者等重點人群在家門口、病床前就能獲得價格可負擔(dān)、質(zhì)量有保障的普惠型醫(yī)療服務(wù)，不斷提升群眾的就醫(yī)獲得感、幸福感和生活質(zhì)量。

　　《光明日報》（2026年04月26日 03版）