【熱點(diǎn)回應(yīng)】
◎本報(bào)記者 崔 爽
4月28日，阿里巴巴達(dá)摩院聯(lián)合廣東省人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)研發(fā)出腸癌篩查AI（人工智能）模型DAMO COCA，在國(guó)際上首次提出一種患者“無感”的腸癌機(jī)會(huì)性篩查方法。
這也是繼胰腺癌和胃癌之后，達(dá)摩院發(fā)布的第三個(gè)癌癥篩查AI模型。與傳統(tǒng)的腸鏡檢查和平掃CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）影像相比，AI模型篩查腸癌的特點(diǎn)是什么？AI模型多種癌癥篩查進(jìn)展如何？科技日?qǐng)?bào)記者就此采訪了有關(guān)專家。
第一問：為何急需創(chuàng)新腸癌篩查方法？
腸癌通常指結(jié)直腸癌，即發(fā)生在人體消化道末端結(jié)腸和直腸的惡性腫瘤。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年因結(jié)直腸癌死亡的人數(shù)超過90萬，在所有癌癥中高居第二位。
腸道息肉演變?yōu)槟[瘤大概會(huì)經(jīng)歷5至10年。因此，針對(duì)40至74歲一般人群，推薦每年接受一次糞便隱血測(cè)試，每5至10年進(jìn)行一次腸鏡檢查。
然而，糞便隱血檢查需要收集樣本，且特異性不足；腸鏡檢查流程繁瑣、體感不適，需要提前服用瀉藥排空腸道；無痛腸鏡需進(jìn)行麻醉，價(jià)格較高。
平掃CT廣泛用于肺結(jié)節(jié)檢查、健康體檢、創(chuàng)傷評(píng)估等，每年產(chǎn)生上億份影像。不過，腹部器官眾多、密集重疊，腸道形態(tài)復(fù)雜、范圍大，病灶往往隱匿在腸壁褶皺中，在患者沒有清空腸道的情況下，內(nèi)部食物殘?jiān)自斐蓢?yán)重干擾，醫(yī)生判讀難度大，易造成漏診。
目前，我國(guó)僅有不到60%的目標(biāo)人群接受了腸癌篩查，伴隨腸癌發(fā)病率上升和年輕化，急需一種能廣泛覆蓋、高效準(zhǔn)確、依從性高的新方法。
第二問：AI模型是如何“學(xué)會(huì)”篩查腸癌的？
達(dá)摩院資深算法專家、多癌篩查技術(shù)負(fù)責(zé)人張靈介紹，AI篩查依靠的是“平掃CT+AI”技術(shù)路線，即用AI識(shí)別平掃CT影像中醫(yī)生難以發(fā)現(xiàn)或容易遺漏的細(xì)微病灶。
具體來說，團(tuán)隊(duì)將醫(yī)生在增強(qiáng)CT圖像上勾畫的腫瘤病灶配準(zhǔn)到平掃CT圖像上，作為訓(xùn)練AI模型的“學(xué)習(xí)材料”。2023年，達(dá)摩院發(fā)布胰腺癌篩查AI模型DAMO PANDA，在國(guó)際上率先突破“癌癥之王”大規(guī)模篩查難題。2025年，達(dá)摩院進(jìn)一步推出胃癌篩查AI模型DAMO GRAPE，證明該技術(shù)路線同樣可用于難度更大的空腔臟器。
此次，達(dá)摩院利用1321例陽(yáng)性樣本和1357例健康樣本對(duì)照訓(xùn)練DAMO COCA，采用“先定位、后診斷”的兩階段深度學(xué)習(xí)架構(gòu)和混合監(jiān)督學(xué)習(xí)策略，更針對(duì)小于3厘米的早期腫瘤進(jìn)行專門訓(xùn)練，使得AI模型能精細(xì)分割形態(tài)復(fù)雜的腸道部位并克服內(nèi)容物干擾，識(shí)別可疑病灶。
“研究團(tuán)隊(duì)將AI模型部署在廣東和上海的醫(yī)院，開展了兩輪真實(shí)世界試驗(yàn)，共回顧27433人的平掃CT影像，從中發(fā)現(xiàn)5例被遺漏的腸癌患者。這意味著，AI模型可幫助類似患者通過平掃CT更早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療?！睆堨`介紹。
第三問：AI模型現(xiàn)可用于哪些癌癥篩查？
目前DAMO COCA模型整體的敏感性（識(shí)別陽(yáng)性樣本的能力）達(dá)到86.6%，特異性（排除陰性樣本的能力）達(dá)到99.8%。這意味著，該模型有望成為一種經(jīng)濟(jì)高效、可推廣的篩查新手段。
據(jù)了解，“平掃CT+AI”多癌篩查原創(chuàng)技術(shù)路線已完全跑通，可用一次平掃CT識(shí)別多種癌癥?！拔覀円言谝认侔⑽赴?、腸癌、肝癌、食管癌5種消化系統(tǒng)癌癥上取得顯著進(jìn)展，也在持續(xù)探索乳腺癌、腎癌等腫瘤篩查?！睆堨`說。
“腸道病灶在平掃CT影像上極易被遺漏，而DAMO COCA這樣的AI工具能有效幫助醫(yī)生解決這一痛點(diǎn)，也能幫助更多患者在無需腸道準(zhǔn)備的情況下機(jī)會(huì)性發(fā)現(xiàn)隱患?！睆V東省人民醫(yī)院放射科主任劉再毅表示，下一步需要把AI模型部署到更多地區(qū)和機(jī)構(gòu)，通過大規(guī)模的前瞻性研究，進(jìn)一步獲得高質(zhì)量循證證據(jù)。
此外，如何將AI工具整合進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療體系、如何界定篩查適用人群等，也是推廣應(yīng)用前需要系統(tǒng)解決的問題。
