“中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院建設(shè)已從試點(diǎn)探索邁入全面提質(zhì)的新階段?！痹诮照匍_的全國(guó)中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院工作交流暨國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中心學(xué)科發(fā)展大會(huì)上，中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中心專家委員會(huì)主任委員仝小林如是說。在他看來(lái)，中醫(yī)與西醫(yī)，協(xié)同是基礎(chǔ)、結(jié)合是深化、融合是目標(biāo)，要打造中國(guó)特色的中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展的醫(yī)學(xué)體系。
與會(huì)者是來(lái)自全國(guó)62家知名三甲醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，以及中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的頂尖專家。他們從各地趕來(lái)，為的是同一個(gè)問題：中西醫(yī)結(jié)合，如何從“能不能一起做”，走向“怎樣規(guī)范地做、持續(xù)地做”。
如何在急診、重癥、腫瘤化療這些過去中醫(yī)較少涉足的領(lǐng)域里，真正“扎進(jìn)去”？如何讓兩種醫(yī)學(xué)體系不再只是“會(huì)診時(shí)見一面”，而是在同一個(gè)病房、同一張病床前形成默契？過去兩年，這場(chǎng)探索已從零星的“試點(diǎn)探索”走向了“系統(tǒng)推進(jìn)”。
從“并肩”到“共事”
急性胰腺炎的治療曾是一個(gè)令醫(yī)生頭疼的難題。在四川大學(xué)華西醫(yī)院，中西醫(yī)協(xié)同方案將急性胰腺炎的死亡率降到了6.6%，達(dá)到全球領(lǐng)先水平。華西醫(yī)院的做法是，由中醫(yī)科牽頭，把重癥、急診、影像等多個(gè)學(xué)科“裝”進(jìn)“一站式實(shí)體中心”，針對(duì)同一個(gè)病種，各自拿出看家本領(lǐng)，共同制定方案。
“這不是簡(jiǎn)單地把中醫(yī)師和西醫(yī)師叫到一起開個(gè)會(huì)?！眹?guó)家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中心主任、中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)崔勇在作報(bào)告時(shí)說，中西醫(yī)協(xié)同，正是“共同參與、共同決策、共同負(fù)責(zé)”。
“國(guó)家明確提出‘強(qiáng)基，穩(wěn)二，控三’的戰(zhàn)略?！贝抻陆榻B，在中西醫(yī)協(xié)同層面，要建立三級(jí)的層級(jí)，第一級(jí)是國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院，角色定位是頂層設(shè)計(jì)、頂層引領(lǐng)、特色支撐和深度融合；第二層級(jí)是國(guó)家和省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合區(qū)域醫(yī)療中心，成為區(qū)域骨干和技術(shù)平移的重要出口；底層是基層醫(yī)院、縣域共同體，接受資源下沉和補(bǔ)齊短板。
大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，多家旗艦醫(yī)院的案例讓“中西醫(yī)協(xié)同”不再是抽象概念。
在中日友好醫(yī)院，腫瘤科、呼吸科、風(fēng)濕科、皮膚科已摸索出一套“中西醫(yī)聯(lián)合制定方案”的診療模式。在湖南，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院形成了胃腸腫瘤新模式，深度融合各學(xué)科，打造從門診到病房、從手術(shù)到康復(fù)的全閉環(huán)管理，中醫(yī)病房的中藥使用率達(dá)到93%。在2025年全國(guó)胃癌MDT（多學(xué)科診療）大賽上，這支中西醫(yī)協(xié)同的團(tuán)隊(duì)是唯一一支“混合編隊(duì)”。
在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，中醫(yī)也全面融入了兒科的急救、重癥肺炎、罕見病治療中，中醫(yī)藥全面有序納入一級(jí)重癥監(jiān)護(hù)體系。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，重點(diǎn)病種的中醫(yī)康復(fù)早期介入率達(dá)到100%，這意味著，患者還在急性期治療時(shí)，康復(fù)就已經(jīng)同步開始了。
這些變化背后，一個(gè)共識(shí)正在形成：中西醫(yī)協(xié)同不是西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔的“主從關(guān)系”，而是針對(duì)不同的疾病、疾病不同的階段，讓兩種醫(yī)學(xué)各自發(fā)揮長(zhǎng)處。
“這些成果說明，協(xié)同不是降低標(biāo)準(zhǔn)，而是在重大疾病、危急重癥和復(fù)雜病例中尋找中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的切入點(diǎn)?！辟谛×衷菏空f。
補(bǔ)齊人才、規(guī)范短板
盡管成效顯著，但中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展仍面臨瓶頸。
首先就是人才。綜合醫(yī)院里，“中醫(yī)師不夠”是一個(gè)普遍現(xiàn)象。崔勇援引一份全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作調(diào)研數(shù)據(jù)時(shí)表示：14%的綜合醫(yī)院沒有中藥房，中醫(yī)科室床位占比僅2%，中醫(yī)師占比僅6.87%。
“沒有人才肯定干不了事?！贝抻卤硎?，在人才梯隊(duì)方面，?中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師?較少，領(lǐng)軍人物更少；在臨床協(xié)同方面，能力與質(zhì)量差異較大。更棘手的是，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的畢業(yè)生在就業(yè)時(shí)常常陷入尷尬，職稱晉升路徑也不清晰。
此外，“西學(xué)中”面臨一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題：沒有規(guī)范化的統(tǒng)編教材。崔勇坦言，近兩年各旗艦醫(yī)院里報(bào)名學(xué)習(xí)中醫(yī)的，大多是已有相當(dāng)臨床經(jīng)驗(yàn)的西醫(yī)?？漆t(yī)生，他們對(duì)中醫(yī)知識(shí)的需求很明確——要能用在病人身上。但不同醫(yī)院、不同老師教的內(nèi)容五花八門，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
“全國(guó)統(tǒng)一的診療方案、療效評(píng)價(jià)、質(zhì)控指標(biāo)和數(shù)據(jù)接口尚未完全貫通，高水平循證證據(jù)研究不足，成果轉(zhuǎn)化與新藥研發(fā)仍需加強(qiáng)。高層次復(fù)合型人才總量不足，結(jié)構(gòu)不優(yōu)，績(jī)效、職稱、醫(yī)保、科研等配套政策還需要進(jìn)一步突破?！辟谛×衷菏勘硎荆@些問題提醒我們，協(xié)同不能只停留在“有合作”，更要走向“有制度、有標(biāo)準(zhǔn)、有證據(jù)、有體系”的結(jié)合。
用“通用語(yǔ)言”推動(dòng)深度融合
“我們需要一種平臺(tái)級(jí)的通用語(yǔ)言，中醫(yī)能懂，西醫(yī)也能懂。這才是中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)有的語(yǔ)言?！敝炝?guó)院士說。
他用一個(gè)形象的比喻點(diǎn)明困境：“一個(gè)客家人和一個(gè)上海人商量要緊事，語(yǔ)言不通，縱有千般良策，也難落地?！痹谥炝?guó)院士看來(lái)，中西醫(yī)之間需要一套“普通話”——一套雙方都能理解、都能操作的技術(shù)語(yǔ)言。當(dāng)前最有可能充當(dāng)這套“普通話”的，是現(xiàn)代科技，尤其是人工智能。
他以中醫(yī)骨傷手法為例：過去全靠師父帶徒弟。老中醫(yī)行云流水般的手法，學(xué)生苦學(xué)多年仍可能不得要領(lǐng)，并非學(xué)生不努力，而是手法難以量化——力度多大？旋轉(zhuǎn)角度多少？全憑手感——說不清、道不明。
于是，朱立國(guó)院士團(tuán)隊(duì)與北京理工大學(xué)合作，通過動(dòng)捕技術(shù)、力學(xué)仿真和人工智能算法，將手法轉(zhuǎn)化為可量化、可復(fù)制的數(shù)據(jù)模型。他們還開發(fā)出一套智能考核系統(tǒng)，醫(yī)生可以在機(jī)器上練習(xí)。力學(xué)曲線、旋轉(zhuǎn)角度、加速度等指標(biāo)，系統(tǒng)會(huì)逐一評(píng)分反饋，從而規(guī)范手法的動(dòng)作與力度。
這套思路正推廣至更多領(lǐng)域。在本次大會(huì)上，多家醫(yī)院表示，將借助5G遠(yuǎn)程醫(yī)療、AI輔助決策等技術(shù)，把高水平的中西醫(yī)協(xié)同方案“下沉”到縣域和基層。
“要依托縣域醫(yī)共體，?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療，推動(dòng)適宜技術(shù)下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)，推廣駐村中醫(yī)師、聯(lián)村中醫(yī)師等模式，努力實(shí)現(xiàn)‘村村有個(gè)好郎中’?！辟谛×衷菏空f，要加快開發(fā)“雙語(yǔ)”手冊(cè)，標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，讓基層醫(yī)生能學(xué)會(huì)、敢使用、見療效。
仝小林院士還建議，要推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同真正進(jìn)入各類學(xué)科、各級(jí)醫(yī)院和相關(guān)健康服務(wù)領(lǐng)域。他建議所有二級(jí)以上綜合醫(yī)院規(guī)范設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，把中西醫(yī)協(xié)同工作納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和績(jī)效考核，同時(shí)將協(xié)同服務(wù)延伸到康復(fù)、預(yù)防、慢病管理、精神衛(wèi)生、老年醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，讓中醫(yī)治未病和西醫(yī)精準(zhǔn)干預(yù)在更多環(huán)節(jié)形成合力。
“守正不離古，創(chuàng)新不離宗。”仝小林院士說，協(xié)同是中醫(yī)與西醫(yī)在相對(duì)獨(dú)立基礎(chǔ)上的相互了解，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和共同發(fā)力。結(jié)合是在臨床路徑、診療方案、管理制度、人才培養(yǎng)和科研平臺(tái)中形成更穩(wěn)定更緊密的合作關(guān)系。融合則要在長(zhǎng)期協(xié)同和深入結(jié)合基礎(chǔ)上，孕育出兼具中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)、能回應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重大問題的新理論、新技術(shù)、新方法。
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 余冰玥來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)
2026年05月16日 03版
